Как оформить инвалидность при болезни бехтерева


Как оформить инвалидность при болезни бехтерева

Вывод


Получение группы является правом пациента, его возможностью, закрепленной государством. В нормальном случае направление на комиссию выдает лечащий врач. Но если врач его не предлагает, пациент должен потребовать направление, если чувствует необходимость.

Отказ присвоения группы не является бесповоротным – пациент может проходить комиссию до тех пор, пока не получит приемлемого результата.

Что нужно сделать, чтобы получить группу

Большая часть ответственности в получении группы лежит на лечащем докторе.

Он выявляет показания для проведения МСЭК. Иногда пациент сам задает интересующие вопросы, после чего может получить направление. Для МСЭК потребуется:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. результаты дополнительных методов исследования;
  3. заявление;
  4. заключение лечащего доктора.
  5. снимки рентгена, КТ, МРТ;

Будет полезно взять с собой выписки из стационара с указанием, какие исследования проводились и постановкой диагноза.

При прохождении комиссии приходится пройти целый перечень специалистов: терапевта, ревматолога, невропатолога, вертебролога.

Все они внимательно расспросят претендента на получение, проведут внешний осмотр и изучат приложенные документы. Только на основании всего перечисленного будет принято решение о присвоении статуса или отказе от него.

Нетрудоспособность при этом может носить временный или постоянный характер.

Обычно после установления инвалидности через 5 лет требуется подтверждение. Когда наступает пенсионный возраст, необходимость в прохождении комиссии отпадает. Наличие I и II группы на протяжении 5 и более лет, а III – более 7 лет в сочетании с ежегодными госпитализациями и отсутствии эффекта от проводимого лечения, тоже является показанием к назначению на постоянной основе.

Рекомендации для пациентов

Чтобы дольше сохранить способность к свободному передвижению, пациентам рекомендуется:

  1. ежегодно проходить лечение в оздоровительном санатории;
  2. при обострении проходить лечение в стационаре;
  3. придерживаться рекомендаций врача.
  4. каждый день выполнять специальный гимнастический комплекс для поддержания подвижности позвоночника и суставов;
  5. дважды в год проходить обследование;

Своевременное лечение помогает остановить прогрессирование заболевания, избавляет от хронических болей и сохраняет работоспособность, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Схожие Статьи

Инвалидность при болезни Бехтерева: какую группу дают

Инвалидность при болезни Бехтерева Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), развивается преимущественно у молодых мужчин.

Соотношение заболевших представителей сильного пола к женщинам, страдающим патологией, составляет 5:1.Болезнь распространена во Франции, встречается с частотой 1.4% от общего количества взрослого населения. На территории РФ показатель равен 0.01%. Состояние считается неизлечимым, неизбежно приводит к утрате подвижности позвоночника.

Группа инвалидности при болезни Бехтерева зависит от тяжести поражения опорно-двигательного аппарата и нарушения двигательной функции.к содержанию ↑

В каких случаях не присваивают инвалидность

Болезнь Бехтерева не всегда является показанием для назначения инвалидности.

Каждый отдельный случай рассматривается с вниманием и тщательным изучением документации. Специалисты в составе комиссии нередко берут на себя экономические функции. При болезни Бехтерева инвалидность назначается не только после изучения физического состояния претендента, но и его материального положения.

Иногда инвалидность не присваивается, если пациент имеет весомый источник дохода или есть помощь от родственников. На установление влияет клиническая картина болезни, степень активности воспалительных процессов, функциональная подвижность позвоночника и суставов, наличие системных проявлений и снижение трудоспособности. Каждый потенциальный инвалид должен знать нюансы своей работы и уметь доказать, что определенную категорию деятельности он уже не в силах выполнять.

Необходимо указать, требуется ли помощь посторонних дома и в повседневной жизни, постараться описать свое эмоциональное состояние. Инвалидность при болезни Бехтерева в большинстве случаев является необратимым последствием, которое кардинально меняет жизнь человека и его социальный статус.

Установление группы на специальной комиссии помогает получить необходимую помощь от государства. При грамотном подходе удается сократить его проявления и достичь достаточно комфортного образа жизни. Статья проверена

Рекомендации при болезни Бехтерева

К сожалению, это заболевание невозможно полностью вылечить.

Но, если выполнять врачебные рекомендации, возможно продлить нормальное функционирование позвоночника.Пациентам рекомендована лечебная физкультура. Будут полезны такие занятия, как:

  1. массаж (противопоказан при обострении),
  2. лыжи,
  3. прием витаминов,
  4. плавание,
  5. санаторно-курортное лечение.
  6. комплексы упражнений для опорно-двигательного аппарата,

Больным спондилоартритом нужно следить за своим весом, так как излишний вес оказывает большую нагрузку на суставы и опорно-двигательный аппарат. Активные и правильные движения, занятия лечебной физкультурой помогут поддерживать организм в состоянии ремиссии.Специалист сможет назначить и медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты, оказывающие влияние на иммунитет человека).

Выполнение врачебных рекомендаций поможет замедлить процесс окостенения суставов, связок и позвоночника.

Нюансы

Клинические формы и симптомы болезни Бехтерева Рейтинг статьи: 5.00/5 (Голосов: 1) Оглавление:

  • Последствия
  • Диагностика
  • Как развивается болезнь?
  • Симптомы

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) чаще всего появляются у людей с определенными генетическими особенностями и наследственной предрасположенностью.

Как правило, этот недуг выявляется у носителей гена HLA-В27. Вместе с тем такая патология может быть диагностирована и при отсутствии этого гена, хотя это случается очень редко.

Воспаление, прежде всего, развивается в месте соединения подвздошных костей и крестца, после чего оно распространяется на поясничный отдел позвоночника (реберно-позвонковые суставы), медленно поднимаясь по позвоночнику вверх. Далее воспалительный процесс постепенно охватывает суставы. На самой ранней стадии патологического процесса у пациента наблюдается хроническое воспаление синовиальной оболочки, схожее с синовитом.
На самой ранней стадии патологического процесса у пациента наблюдается хроническое воспаление синовиальной оболочки, схожее с синовитом.

При этом прогрессирует деструкция суставного хряща и мелких суставов позвоночника, а в самой кости развивается внесуставной склероз. На более поздних сроках изменения происходят и в лонном сочленении.

В суставной капсуле выявляются отложения фибрина, а в полости сустава может накапливаться экссудат. Параллельно воспалительный процесс протекает и в связках таза, провоцируя формирование множественных периостальных разрастаний (в частности, в местах, где прикрепляются крестцовобугорные связки). Далее такие периостальные разрастания окостеневают.

В некоторых случаях при поражении подпяточных и ахилловых сухожилий боли в области пяток являются самыми первыми симптомами болезни Бехтерева у женщин, развиваясь ранее, чем воспаление суставов и позвоночника.

Как правило, такие патологические признаки характерны для женщин до 30 лет, и для молодых мужчин.

В том случае, когда у пациента наблюдается сильный отек сухожилия, а воспаление возникает не по причине травмы, то в 90% случаев ставится неутешительный диагноз (болезнь Бехтерева, реактивный, ревматоидный или псориатический артрит). Вместе с тем окостенение связок может развиваться на самых ранних этапах патологического процесса. При этом происходит образование синдесмофитов и окостенение фиброзного кольца, приводящее к полной неподвижности позвоночника.

В 10% случаев патологический процесс развивается на фоне шейного или поясничного радикулита, при котором пациент жалуется на прострел в область поясницы, шеи или конечностей. Гораздо чаще развитие заболевания происходит постепенно.

  • Начальные симптомы болезни Бехтерева напоминают признаки банального остеохондроза. При этом отмечаются умеренные боли в пояснице, усиливающие при изменении погоды, а также после продолжительного отдыха. Однако после физической нагрузки болевые ощущения в спине уменьшаются. В связи с тем, что на первых порах все болевые ощущения устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, у многих врачей диагноз “остеохондроз” не вызывает сомнения. Но, через несколько месяцев от начала приема препаратов данной группы боли начинают постепенно нарастать, принимая воспалительный характер, особенно усиливаясь под утро и после полудня. В этот период опытные врачи уже могут без труда поставить правильный диагноз.
  • Ризомелическая форма – поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых) и позвоночника.
  • Скандинавская форма – состояние, при котором поражаются мелкие суставы кисти.
  • Периферическая форма – поражение периферических суставов (голеностопных и коленных) и поражение позвоночника.
  • Также пациенты жалуются на ярко выраженную утреннюю скованность поясницы, исчезающую к обеду.
  • Практически половина больных молодого возраста (20-27 лет) жалуются на воспаления глаз, снижение веса и повышение температуры тела. Почти у 60% людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, воспаление позвоночника развивается вместе с воспалением суставов.
  • Висцеральная форма – поражение висцеральных органов, протекающее при наличии одной из вышеперечисленных форм.
  • Центральная форма – поражение позвоночного столба.

Причины для отказа, способы обжалования решений комиссии

Комиссию можно проходить повторно.

При прогрессировании болезни с момента предыдущей попытки, необходимо собрать новые документы.

Когда прогресса нет – можно пройти повторные, дополнительные исследования для более объективной картины течения заболевания.Также необходимо продумать свои ответы комиссии – не стоит рассказывать, о том, что родственники материально помогают, сформированы солидные денежные накопления. На основании такого у комиссии может возникнуть мнение, что необходимости льгот нет.Оформление инвалидности возможно, если ваш недуг характеризируется такими особенностями:

  1. Большая скорость развития болезни;

  2. Регулярно происходят острые приступы, которые характеризуются средней продолжительностью и негативным влиянием на другие органы тела, стимулирующим развитие других патологий;
  3. При наличии нарушений функционала суставов тазобедренной области или плеч.
  4. Фиксирование повторяющихся с небольшими перерывами рецидивов заболевания при средней скорости развития недуга;

Стадии болезни Бехтерева

Какую группу инвалидности при болезни Бехтерева может получить пациент – это зависит от стадии патологического процесса.

Оценка трудоспособности человека также зависит от стадии заболевания.

  • На третьей стадии наблюдается выраженное нарушение движений, изменения осанки, деформация суставов. Эта форма болезни самая тяжелая и приводит к потере трудоспособности.
  • Первая стадия болезни характеризуется умеренным ограничением подвижности в позвоночнике и суставах. Как правило, это проявляется быстро проходящей скованностью движений после сна. Нередко эта стадия даже не определяется на рентгене, поэтому при болезни Бехтерева 1 стадии получить инвалидность нельзя.
  • Вторая стадия сопровождается умеренным ограничением подвижности в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене видно частичное сужение суставных щелей и сращивание отдельных межпозвоночных дисков.

Также болезнь Бехтерева делится на три вида по степени нарушения двигательной активности:

  • Недостаточность суставов и позвоночного столба третьей степени приводит к выраженной деформации позвоночника и ограничению подвижности всех крупных суставах. Какой группы инвалидность можно получить при такой форме болезни Бехтерева будет зависеть от степени потери трудоспособности.
  • Первая степень характеризуется изменение физиологического изгиба позвоночника и умеренным изменение амплитуды движения в пораженных суставах.

    Изменение в позвоночном столбе может быть кифозным (неестественный изгиб в грудном отделе), либо ригидным (сглаживание естественного изгиба, полностью прямая спина).

  • Для второй степени заболевания характерно выраженное нарушение движений в спине и суставах.

    Пациент с таким нарушением не способен полноценно работать, ему положена инвалидность (3 группа).

Проблема болезни Бехтерева заключается в том, что она прогрессирует, даже не смотря на лечение. Поэтому многие люди рано или поздно сталкиваются как минимум со второй степенью недостаточности суставов и позвоночника, при которой положена инвалидность.

Какие симптомы являются основанием для проведения диагностики?

Существует определенный комплекс симптомов, появление которых является основанием для проведения комплексной диагностики на выявление анкилозирующего спондилоартрита (включая дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом).

К таким симптомам относятся следующие признаки:

  1. патологическое повышение объема движений в тазобедренных суставах;
  2. искривление позвоночника относительно центральной анатомической оси, проявляющееся нарушением осанки и хронической сутулостью; Искривление позвоночника
  3. усиление болевого синдрома в состоянии покоя (боли становятся значительно меньше или проходят полностью после умеренной физической нагрузки);
  4. боли в области крестцово-поясничного сегмента позвоночника (иррадиация в другие части тела нехарактерна);
  5. скованность и напряжение паравертебральных мышц; Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение
  6. уменьшение окружности грудной клетки и роста человека. По мере прогрессирования заболевания, человек становится ниже ростом

По мере прогрессирования заболевания боли начинают распространяться не только на нижнюю часть спины, но и на весь позвоночник. При анкилозирующем спондилоартрите 2-3 степени больной может просыпаться ночью от сильных болей. Подвижность пораженных суставов постепенно ограничивается, а анкилозирующие процессы принимают более выраженное течение.

Важно! При периферическом артрите (поражении периферических суставов) клиническая картина может проявляться болями в области голеностопов, коленей и локтевых суставов. Для некоторых случаев болезни Бехтерева характерны внесуставные признаки, например, хронические воспаления органов зрения, амилоидоз (нарушение белкового обмена) или патологии в работе сердца (нарушение сердечного ритма, недостаточность клапанов аорты и т.д.).

Документы, которые необходимо собрать перед прохождением МСЭ

На изучение экспертам потребуется предоставить все имеющиеся подтверждения болезни, результаты анализов и справки, касающиеся течения болезни, а также стандартный набор личных документов.

После изучения всех факторов комиссия выносит заключение и назначает или отказывает в присвоении группы.Медицинские документы, необходимые для МСЭ:

  1. Рентгеновские снимки позвоночника;
  2. Выписки после лечения в стационаре;
  3. Амбулаторная карта с полным анамнезом заболевания;
  4. Анализ крови на белок, белковые фракции, СОЭ;
  5. Анализ крови общий;
  6. Заключение лечащего врача;
  7. Сведения о лечении в санатории (если есть).
  8. Компьютерная томография позвоночника или МРТ;

Общий пакет документов: Материалы по теме 1 из 9

  1. Заявление на проведение освидетельствования.
  2. СНИЛС;
  3. Трудовая книжка, заверенная сотрудниками отдела кадров;
  4. Характеристика условий труда;
  5. Оригинал паспорта и копия;

Медико-социальная экспертиза

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспаление суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, его связок с прогрессирующей тенденцией к анкилозу. Заболевание относится к ревматическим болезням, так как основу его составляет преимущественное поражение соединительной ткани. Распространение анкилозирующего спондилоартрита в различных странах составляет от 0,4 до 2%.

Болеют чаще мужчины, чем женщины – соотношение- (5-9): 1.

Отмечено, что болезнь Бехтерева встречается в 2—6 раз чаще у членов семей в тех случаях, когда родители страдали этим заболеванием. У большинства заболевание развивается в возрасте 15—30 лет, у 8,5% лиц в возрасте 10-15 лет.

После 50 лет болезнь возникает крайне редко.

После 20 лет болезни 27% больных становятся инвалидами, у 73% больных наступает ограничение подвижности, что заставляет их сменить профессию или сократить часы ежедневного труда [Насонова В.А., Остапенко М.Г., 1989]. Средний возраст инвалидов, страдающих болезнью Бехтерева,—44—47 лет.

Начало болезни связано с хроническим воспалением синовиальной оболочки, схожим с синовитом при РА.

Болезнь начинается с болей в крестце и позвоночнике в 75% случаев; в 20% —с болей в периферических суставах, а в 5% — с поражения глаз (ирит, иридоциклит).

На фоне наследственного предрасположения, генетической детерминированности (комплекс НLА В27-антиген выявлен у 80—95% больных) определенная роль в развитии болезни Бехтерева отводится инфекции, стимулирующей аутоагрессию, травме, нервному и физическому напряжению, нарушению функции эндокринных желез, переохлаждению.

В дальнейшем происходит разрушение хряща и процесс анкило- зирования затронутых суставов. Поражение межпозвоночныx дисков и тел позвонков происходит по типу спондилодисцита, сопровождается образованием по краям тел позвонков костных мостиков, придающих позвоночнику вид «бамбуковой палки».

Склонность к анкилозированию выражена значительно сильнее, чем при других формах артрита. В отличие от РА, у больных с болезнью Бехтерева в крови никогда не выявляется ревматоидный фактор, однако в активной стадии артрита у больных отмечают увеличение СОЭ, положительную пробу на С-реактивный белок и гипер-а2- и у-глобулинемию, повышение активность ферментов—кислой фосфатазы и кислой протеиназы.

Ограничение подвижности позвоночника развивается по двум основным вариантам: восходящий — процесс начинается с nopажения крестцово-подвздошного сочленения и постепенно распространяется на позвоночник и ребра; нисходящий — процесс начинается с верхнегрудного отдела позвоночника, встречается редко.

Шейный отдел позвоночника вовлекается в процесс половины больных через 10 лет от начала болезни. Полный анкилоз позвоночника наступает обычно не ранее чем через 15-20 лет. Критерии экспертизы трудоспособности. Различают четыре клинические формы болезни Бехтерева. Центральная форма (поражение только позвоночника) встречается у 46,69 больных, ризомелическая (поражение позвоночника и «корневых» суставов конечностей — тазобедренных, плечевых) встречается у 17—18% больных; периферическая (поражение позвоночника и периферических суставов — коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) встречается у 20—75% больных; скандинавская (поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп) — это разновидность периферической формы, имеющей большое сходство с ревматоидным артритом [Чепой В.М., 1976].
Центральная форма (поражение только позвоночника) встречается у 46,69 больных, ризомелическая (поражение позвоночника и «корневых» суставов конечностей — тазобедренных, плечевых) встречается у 17—18% больных; периферическая (поражение позвоночника и периферических суставов — коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) встречается у 20—75% больных; скандинавская (поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп) — это разновидность периферической формы, имеющей большое сходство с ревматоидным артритом [Чепой В.М., 1976].

Ограничение жизнедеятельности больного определенным образом зависит от клинической формы анкилозирующего спондилоартрита. При центральной форме болезни тяжелая функциональная недостаточность наблюдается редко, несмотря на развитие выраженного кифоза. При ризомелической форме значительно нарушается подвижность и больной быстро обездвиживается.

При периферической и скандинавской формах ранние проявления нарушения функции кисти и лучезапястных суставов заканчиваются выпадением элементов самообслуживания.

По характеру клинического течения различают два основных типа течения анкилозирующего спондилоартрита: первично-хронический — отличается медленно прогрессирующим торпидным течением (на протяжении 10—15 лет полного анкилозирования позвоночника не наступает) и рецидивирующий, протекающий с обострениями, частота и тяжесть которых идентична прогрессирующей форме РА.

Это — наиболее неблагоприятный тип течения болезни Бехтерева.

Частые и длительные обострения патологического процесса лишают больных возможности выполнять работу в производственных условиях. Функциональные нарушения в позвоночнике и суставах зависят от степени распространенности патологического процесса и выраженности болевого синдрома.

По течению суставной процесс может быть острым (длительность до 3 мес), подострым (6 мес), затяжным (9 мес), хроническим (более 9 мес). По степени функциональных нарушений позвоночника и суставов, распространенности патологического процесса в экспертных целях различают три стадии анкилозирующего спондилоартрита.

В I стадии (ранний период болезни) больные отмечают боли воспалительного типа в суставах, поясничной области и области крестцово-подвзлошных сочленений, ощущение скованности в пояснице, особенно по утрам, которые сопровождаются ригидностью поясничных мышц.

Дыхательные экскурсии грудной клетки снижены до 3—4 см (при норме 6—8 см). Проба Stibora — при сгибании дуга позвоночника уменьшена на 2—4 см и увеличение, ее составляет 6—8 см (норма — 10 см). Проба Pavelky— при повороте туловища длина от яремной вырезки грудины до остистого отростка L5 уменьшается на 2—3 см и увеличение ее составляет 5-6 см (норма – 8 см).На рентгенограммах: признаки двустороннего сакроилеита (субхондральный остеопороз, неотчетливые контуры сочленений с ложным расширением суставной щели, очаговый периартикулярный остеосклероз крестца и подвздошных костей), частичного анкилозирования крестцово-подвздошных сочленений.
Проба Pavelky— при повороте туловища длина от яремной вырезки грудины до остистого отростка L5 уменьшается на 2—3 см и увеличение ее составляет 5-6 см (норма – 8 см).На рентгенограммах: признаки двустороннего сакроилеита (субхондральный остеопороз, неотчетливые контуры сочленений с ложным расширением суставной щели, очаговый периартикулярный остеосклероз крестца и подвздошных костей), частичного анкилозирования крестцово-подвздошных сочленений.

Усиление поглощения ра- дионуклида (пирофосфат 99Тс) в области крестцово-подвздошных сочленений по сравнению с крестцом при сцинтиграфии до развития рентгенологических изменений. Показатели активносги процесса зависят от клинической формы, типа течения заболевания, наличии HLA В27-антигена.

Во II стадии (развернутом периоде болезни) отмечают неподвижность поясничного отдела, ограничение движений грудном и шейном отделах, радикулярные боли, боли в крупных суставах, нарушение осанки (круглая спина —«поза нросителя» или «прямая доскообразная спина»), напряжение мышц спины или их атрофия.

Тип дыхания — брюшной, на животе — поперечная складка. Дыхательная экскурсия грудной клетки уменьшена до 2—3 см.

При пробе Slibora дуга позвоночника уменьшает при наклонах на 5—6 см и увеличение составляет 4—5 см. При ротационных движениях позвоночника длина между измеряемыми точками уменьшается на 4—5 см по сравнению с нормой и ее увеличение составляет 3—4 см.

На рентгенограммах позвоночника определяются характерные изменения: полная облитерация крестцово-подвздошных сочленений, частичный или полный анкилоз в истинных суставах позвоночника, в реберно- позвоночных и грудинореберных сочленениях, артрит тазобедренных и коленных суставов. Для III стадии (терминальной) характерны вынужденное положение тела, округлая спина, атрофия мышц плечевого тазового пояса, впалая грудная клетка. Движения во всех отделах позвоночника отсутствуют.

Дыхательная экскурсия грудной клетки до 0,5 см. Дыхание становится поверхностным и частым.

Резко снижается жизненная емкость легких. Рентгенологически: позвоночник представляется в виде «бамбуковой палки» с оссификацией всего связочного аппарата позвоночника, периостальные явления в области седалищных бугров, пяточных костей, нередко анкилозы крупных суставов. Наряду с изменениями в позвоночнике в I и II стадиях болезни встречаются поражение глаз в виде ирита или иридоциклита у 10—30% больных, поражение сердечно-сосудистой системы (перикардит, аортит) в 20—22% случаев, поражение нервной системы (вторичный пояснично-грудной, шейный радикулит).

Во II и III стадиях отмечается поражение почек (мочекаменная болезнь, амилоидоз) у 31% больных и поражение легких в результате ограничения дыхательной подвижности грудной клетки, что способствует развитию респираторных заболеваний и туберкулеза.

Лечение анкилозирующего сиондилоартрита основывается на тех же принципах, что и РА, и должно быть систематически длительным и адекватным активности и тяжести болезни. В поздней стадии болезни при поражении тазобедренных суставов показано эндопротезирование (для улучшения самообслуживания).

Диспансеризация этих больных позволяет проводить систематическую антивоспалительную терапию для профилактики обострений, сохранения функции позвоночника и общей работоспособности. В периоды ремиссий рентгенография суставов и позвоночника проводится один раз в год. Критерии и ориентировочные сроки ВУТ аналогичны таковым при РА (клинико-лабораторная характеристика обострения заболевания, подтвержденная показателями активности II и III степеней.
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ аналогичны таковым при РА (клинико-лабораторная характеристика обострения заболевания, подтвержденная показателями активности II и III степеней. Длительность ВУТ в зависимости от тяжести обострений и эффективности проводимой терапии составляет от 40 до 90 дней.

При частых и длительных обострениях лечение по больничному листу не должно превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

Критерии восстановления временно утраченной трудоспособности: стабильное уменьшение активности до 0 и I степени, отсутствие или умеренность болевого синдрома, нарушение функции пораженных суставов не более II степени. Лицам, работающим в противопоказанных видах и условиях труда, необходимые ограничения определяются в соответствии с заключением КЭК лечебно-профилактических учреждений. Противопоказанные виды и условия труда: — работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом; — труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища; — работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью); — при периферической и скандинавской формах болезни противопоказана работа, требующая выполнения точных и мелких движений, с длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления на МСЭ: — рецидивирующий быстро прогрессирующий тип течения заболевания (отсутствие ремиссии более года); — медленно прогрессирующий тип течения заболевания с частыми, средней частоты и длительности обострениями, поражением других органов и систем; — первично-хронический тип течения заболевания I и II стадий при наличии противопоказанных видов и условий труда и невозможности рационального трудоустройства; — III стадия процесса; — ризомелическая форма при выраженном и резко выраженном нарушении функции плечевых или тазобедренных суставов. Необходимый объем диагностических методов обследования при направлении на МСЭ должен быть таким же, как и при РА.

Критерии групп инвалидности. Стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности и нарушение трудоспособности наступает у больных с анкилозируюшим спондилоартритом I и II стадий при первично-хроническом или рецидивирующем медленно прогрессирующем типе течения заболевания, с редкими и средней частоты непродолжительными обострениями, с активностью процесса 0 и I степеней и нарушением функции позвоночника и суставов I и IIстепеней в связи со значительным сужением круга доступных работ. При трудоустройстве со снижением квалификации или уменьшением объема работ лицам, занятым в профессиях с противопоказанными факторами определяют III группу инвалидности. II группу инвалидности определяют больным с выраженным ограничением жизнедеятельности и трудоспособности при I и II стадиях заболевания, быстро прогрессирующем типе течения, со средней частотой и частыми длительными обострениями, активностью процесса II и III степени, нарушением функции суставов и позвоночника II и III степеней, поражением внутренних органов, сопровождающимся тяжелой недостаточностью кровообращения, почечной или дыхательной недостаточностью.

Больным с центральной и ризомелической формами анкилозирующего спондилоартрита в периоды ремиссий доступна работа в специально созданных облегченных условиях или легкий ручной труд в надомных условиях.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и трудоспособности (определение I группы инвалидности) связано с выраженностью и необратимостью изменений суставов (нарушение функции IV степени) и позвоночника (III стадия заболевания) в связи с прогрессированием заболевания и декомпенсацией функции опорно-двигательной системы. Больные, как правило, прикованы к постели и нуждаются в постороннем уходе. СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА В 2020 ГОДУ В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).

Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к 10-30% — инвалидность не устанавливается. 40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.

90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Болезни Бехтерева (анкилозирующему спондилиту) соответствуют пункты приложения к 13.3.1 Анкилозирующий спондилит. M45 13.3.1.1 Непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I — II степени, приводящие к незначительным нарушениям функции верхних конечностей: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности; — непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника I — III степени, приводящие к незначительным нарушениям функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности; — легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и/или кала (недержание газов) — 10-20% 13.3.1.2 Умеренной частоты обострения в сочетании с умеренной степени выраженности болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к нарушениям функций верхних (умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к средней степени недержания мочи (400 — 600 мл за 8 часов) и/или кала (недержание неоформленного кала); резко выраженный сколиоз (70° по Коббу), в том числе с незначительным болевым синдромом, сопровождающийся дыхательной недостаточностью II степени — 40-50% 13.3.1.3 Практически постоянный либо часто обостряющийся выраженный или значительно выраженный болевой синдром, в том числе могущий сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящие к выраженным нарушениям функций верхних (выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей (выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к тяжелой степени недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и/или кала (недержание оформленного кала) — 70-80% 13.3.1.4 Постоянный значительно выраженный болевой синдром с значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться), в том числе в виде значительно выраженных нарушений функций верхних (значительно выраженный парапарез (1 балл), дистальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и нижних конечностей (значительного выраженный парапарез, проксимальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц — 90-100% Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Процесс оформления

Решение о присвоении группы инвалидности выносит МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия.

В состав входят специалисты разных профилей, сотрудники реабилитационных учреждений. Выносят вердикт на основании предоставленных больным документов и собственного осмотра. В соответствии с приказом Министерства труда РФ No310н, в состав комиссии входит не менее 4-х врачей. Наивысшее число специалистов, принимающих участие в освидетельствовании, не ограничено.Попасть на МСЭК можно по направлению лечащего врача.

Наивысшее число специалистов, принимающих участие в освидетельствовании, не ограничено.Попасть на МСЭК можно по направлению лечащего врача.

Перед этим нужно пройти полное обследование в стационаре, которое подтвердит факт наличия болезни, стадию. Подавать документы следует за месяц до желаемого времени проведения комиссии.

Потребуются бумаги:

  • Свежие рентгенографические снимки, заключения, результаты обследования и прочая имеющаяся в наличии медицинская документация.
  • Заявление формы 088/у-06;
  • Заверенная копия трудовой книжки;
  • Характеристика с места работы или справка с места учебы;
  • Паспорт, копия;
  • Выписка из стационара, где больной проходил обследование;
  • Направление, выданное лечащим врачом;
  • Справка о доходах;
  • Амбулаторная карта;

В большинстве случаев больной должен явиться лично. Если человек не может этого сделать по состоянию здоровья, МСЭК может производиться на дому. Специалисты приезжают к претенденту.

+ +